Zvýšený cholesterol: rizika, jídelníček a možnosti léčby

Cholesterol tělo potřebuje pro stavbu buněčných membrán, tvorbu některých hormonů i vitaminu D. Pro zdraví je ale důležité, v jakém množství a v jakých částicích se nachází v krvi. Zvýšená hladina LDL cholesterolu přispívá k rozvoji aterosklerózy a zvyšuje riziko srdečně-cévních onemocnění.

Úprava jídelníčku, pohyb a nekouření jsou důležitou součástí péče. U některých lidí je zároveň nutná léčba léky. O vhodném postupu rozhoduje celkové riziko, nikoli jen jedno číslo z laboratorního výsledku.

Jaký je rozdíl mezi LDL a HDL cholesterolem?

Cholesterol se v krvi přepravuje v částicích zvaných lipoproteiny. LDL částice mohou přispívat k ukládání cholesterolu ve stěnách tepen. Proto je LDL cholesterol hlavním cílem léčby poruch krevních tuků.

HDL částice se podílejí na transportu cholesterolu zpět do jater. Vyšší hodnota HDL však sama o sobě neruší riziko spojené se zvýšeným LDL. Lékař hodnotí také další krevní tuky, krevní tlak, kouření, cukrovku a osobní i rodinnou anamnézu.

Proč může být cholesterol zvýšený?

Na hladinu krevních tuků působí dědičnost, stravování, tělesná hmotnost i některá onemocnění a léky. Zvýšený cholesterol se může objevit také u štíhlého a fyzicky aktivního člověka.

• Vyšší příjem nasycených tuků a průmyslově vzniklých transmastných kyselin může zvyšovat LDL cholesterol.
• Nadváha a nedostatek pohybu mohou nepříznivě ovlivňovat celkový profil krevních tuků.
• Příčinou může být dědičná porucha, například familiární hypercholesterolemie.
• Výsledky mohou ovlivňovat některá onemocnění, například snížená funkce štítné žlázy.

Kouření, vysoký krevní tlak a cukrovka navíc zvyšují celkové srdečně-cévní riziko. Nadměrné pití alkoholu může zvyšovat zejména triglyceridy, další druh krevních tuků.

Jaká rizika přináší zvýšený LDL cholesterol?

Cholesterol se může podílet na tvorbě aterosklerotických plátů ve stěnách tepen. Jejich postupný růst může omezovat průtok krve. Při narušení plátu může vzniknout krevní sraženina, která cévu uzavře.

Ateroskleróza může vést například k ischemické chorobě srdeční, infarktu myokardu, některým cévním mozkovým příhodám nebo ischemické chorobě dolních končetin.

Jak se zvýšený cholesterol pozná?

Zvýšený cholesterol obvykle nebolí a nemusí způsobovat žádné zjevné obtíže. Zjišťuje se krevním vyšetřením. Podle toho, jak se cítíte, nelze spolehlivě poznat jeho hodnotu ani účinnost léčby.

Výsledky proberte s praktickým lékařem. Zvlášť důležitá je rodinná anamnéza velmi vysokého cholesterolu nebo infarktu či cévní mozkové příhody v mladším věku.

Jaká hodnota LDL je vhodná právě pro vás?

Jedna univerzální cílová hodnota neplatí pro každého. Člověk po infarktu nebo s jiným vysokým srdečně-cévním rizikem zpravidla potřebuje nižší LDL než člověk s nízkým rizikem.

Laboratorní referenční rozmezí proto nemusí odpovídat vašemu léčebnému cíli. Ten stanoví lékař podle celkového zdravotního stavu a rizikových faktorů.

Jak upravit jídelníček

Smysl má dlouhodobě udržitelná změna stravování. Důležité je nejen některé potraviny omezit, ale také zvolit vhodnou náhradu.

• Část másla, sádla, tučného masa a uzenin nahraďte rostlinnými oleji, luštěninami, rybami nebo nesolenými ořechy.
• Pravidelně zařazujte zdroje vlákniny: ovesné vločky, ječmen, luštěniny, zeleninu, ovoce a celozrnné potraviny.
• Omezte potraviny s průmyslově vzniklými transmastnými kyselinami.
• Při zvýšených triglyceridech věnujte pozornost také alkoholu, slazeným nápojům a nadbytku energie.
• Pokud potřebujete snížit hmotnost, zvolte postupné změny, které dokážete udržet.

Ryby mohou být součástí pestrého jídelníčku. Doplňky s omega-3 mastnými kyselinami však nelze obecně představovat jako náhradu léčby zvýšeného LDL cholesterolu.

Pohyb, nekouření a další návyky

Pravidelná aktivita pomáhá ovlivňovat celkové srdečně-cévní riziko. Vyberte si pohyb odpovídající své kondici, například svižnou chůzi, jízdu na kole nebo plavání. Začínejte postupně a podle možností přidejte také posilování.

Pokud máte srdeční onemocnění, obtíže při námaze nebo jste dlouho necvičili a plánujete intenzivní trénink, proberte vhodnou zátěž s lékařem.

Nekuřte a alkohol nezačínejte pít kvůli domnělé ochraně srdce. Dostatek spánku a zvládání stresu mohou podpořit dodržování režimu, nenahrazují však potřebnou léčbu.

Kdy samotná změna životního stylu nestačí?

U výrazně zvýšeného LDL, dědičné poruchy nebo vysokého srdečně-cévního rizika může být nutná léčba i při vhodném jídelníčku a pravidelném pohybu. Není to známka osobního selhání.

Lékař může doporučit statin nebo další léky podle potřebného snížení LDL, snášenlivosti a zdravotního stavu. Předepsanou léčbu sami nevysazujte ani nenahrazujte doplňkem stravy. Při podezření na nežádoucí účinky se domluvte na dalším postupu.

Jsou přírodní doplňky bezpečnou alternativou?

Přírodní původ nezaručuje bezpečnost ani účinnost. Rostlinné extrakty a další složky doplňků mohou mít nežádoucí účinky nebo ovlivňovat působení léků. Zkušenost jiného uživatele ani tradiční používání nejsou důkazem vhodnosti pro konkrétního člověka.

Červená fermentovaná rýže a monakoliny

Červená fermentovaná rýže může obsahovat monakoliny. Monakolin K v laktonové formě je chemicky totožný s lovastatinem, látkou používanou v léčivech. Není proto vhodné stavět tyto doplňky do protikladu k lékům jako automaticky šetrnější možnost.

Evropský úřad pro bezpečnost potravin upozornil na rizika monakolinů včetně poškození svalů a jater a nestanovil příjem bez bezpečnostních obav. Nižší množství samo o sobě bezpečnost nezaručuje. Doplněk s červenou fermentovanou rýží nezačínejte užívat jako náhradu předepsané léčby ani ho k ní sami nepřidávejte.

CLA a Cordyceps

CLA označuje konjugovanou kyselinu linolovou, nikoli linolenovou. Bez odpovídajících podkladů nelze CLA ani houbu Cordyceps doporučovat jako prostředek ke snížení cholesterolu, ochraně cév nebo náhradě léčby. Stejně tak nelze automaticky předpokládat, že jejich kombinace s dalšími složkami působí účinněji.

Jak postupovat při zvýšeném výsledku

1. Proberte laboratorní nález a rodinnou anamnézu s lékařem.
2. Zjistěte svůj cílový LDL cholesterol a domluvte termín kontroly.
3. Upravte jídelníček, pohyb a kouření podle svých možností a zdravotního stavu.
4. Dodržujte předepsanou léčbu a případné potíže řešte s lékařem.
5. Před užíváním doplňků ukažte lékaři nebo lékárníkovi jejich úplné složení.

Výsledek péče se hodnotí podle kontrolních vyšetření a celkového rizika. Pocit lepší kondice sám o sobě nepotvrzuje, že LDL cholesterol dosáhl cílové hodnoty.